CERERE DE RETRAGERE OFERTEI DE VÂNZARE
INREGISTRATA LA NR ......./................

Judeţul/localitatea ........ / .........	Nr. unic de înregistrare al ofertei de vânzare din Registrul de evidenta
Nr. _______ din _____________
              zi/luna/an) (*)	
PRIMARIA ..................		
Numele si prenumele funcţionarului primăriei care primeşte cererea(*)_______________	Semnătura funcţionarului care primeşte oferta de vânzare(*)	
 
Stimata doamna primar / Stimate domnule primar,

  1. (*) Subsemnatul/Subsemnata, ........................................................................., CNP ...................................................., in calitate de vânzator, identificat/identificata cu ...... seria ......... nr. ......................, data si locul naşterii ............................., localitatea ................................................................., judeţul/tara .................................................. .
   2. (*) cu domiciliul in: localitatea .................................................., sat ...................................., codul poştal ....................., tara ROMANIA, telefon .........................., fax .................., e-mail ............................., cetăţenia română, starea civila căsătorit
   3. (**) reşedinţa in Romania (daca este cazul):
localitatea ....................................., str. ..................... nr ......., bl. ........, sc. ......., et. ......, ap. ....., judeţul/sectorul ........................, 
codul poştal ..........., telefon ..............., fax ........................... , e-mail ..............................
   4. (***) prin ..........................................................., 
                                       (numele si prenumele)
CNP/CIF ............................., in calitate de ................................, conform ....................., localitatea ..............., str. ....................... 
nr. ............................, bl. .............., sc. ........., et. ..........., ap. ......., judeţul/sectorul ..........., codul poştal .................., telefon ..................., fax ................................, e-mail..................,
prin prezenta solicit retragerea ofertei de vânzare înregistrată la nr............/.......................... pentru terenul agricol extravilan in suprafaţa de ............. ha, identificat cu număr cadastral ..........................., înscris in cartea funciara nr. ................... a localităţii ................................................, si afişata in data de ............................................. la sediul Primăriei ............................................... și anularea procedurii prevăzute de Legea nr.17/2014, cu modificările și completările ulterioare.

   Sunt de acord ca datele din prezenta cerere sa fie introduse in bazele de date care se organizează in temeiul Legii nr. 17/2014, cu modificările ulterioare, cu respectarea Regulamentul (UE) 2016/679 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulaţie a acestor date, cu modificările si completările ulterioare.
   Cunoscând ca falsul în declaraţii se pedepseşte conform Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, declar că datele sunt reale, corecte şi complete.

   Preemptor potenţial compărător/împuternicit,
   .................................................................
   (numele şi prenumele în clar)
 
   Semnătura
   ........................

   Data: .............................

   NOTE:
   – Câmpurile notate cu (*) sunt obligatorii de completat.
   – Câmpurile notate cu (**) se completează de către cetăţenii unui stat membru al Uniunii Europene, ai statelor care sunt parte la Acordul privind Spaţiul Economic European (ASEE) sau ai Confederaţiei Elveţiene.
   – Câmpurile notate cu (***) se completează daca este cazul.